年近歲末，個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)為清空門診特殊疾病額度或門診統(tǒng)籌限額（以下簡稱門特和門統(tǒng)），出現(xiàn)了違規(guī)集中刷卡現(xiàn)象。為規(guī)范醫(yī)?；鹗褂茫乐贯t(yī)?；鹆魇В嗅t(yī)保局就違規(guī)集中刷卡行為發(fā)布重要提醒。

一、請各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店注意：

1.不得為清空門特和門統(tǒng)額度違規(guī)集中刷卡。

2.不得收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證。

3.不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品等銷售方式，引導(dǎo)、誘使參保人購藥。

4.不得將非醫(yī)保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門特藥品報銷。

6.不得傳輸虛假數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)保報銷。

7.不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。

8.不得違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》約定的其他條款。

凡通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算增量較大，疑似存在違規(guī)集中刷卡的藥店或診所，醫(yī)保部門將立即開展現(xiàn)場檢查，違規(guī)違約行為一經(jīng)查實(shí)，必嚴(yán)肅處理并向社會公開曝光。

二、請各參保人注意：

1.集中刷卡購藥是不合理行為，很多藥買來若未及時服用，藥品可能過期失效，而且藥品更新迭代頻繁，不遵醫(yī)囑，自己用藥風(fēng)險大。

2.下列行為均屬于違規(guī)行為：

（1）刷卡購買生活用品、保健品；

（2）將報銷比例低的串換為報銷比例高的藥品；

（3）將非醫(yī)保、非門特藥品串換為醫(yī)保、門特藥品；

（4）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

（5）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

凡是查到此類違規(guī)行為，醫(yī)保局將追究相應(yīng)責(zé)任。

請全市參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店共同監(jiān)督。

若發(fā)現(xiàn)前述現(xiàn)象，請撥打舉報電話。

打擊欺詐騙保舉報電話：

國家醫(yī)保局：010-89061396

四川省醫(yī)保局：028-86532510

瀘州市醫(yī)保局： 0830-2513595

江陽區(qū)醫(yī)保局： 0830-3123428

龍馬潭區(qū)醫(yī)保局： 0830-2507275

納溪區(qū)醫(yī)保局： 0830-4211507

瀘縣醫(yī)保局： 0830-8185902

合江縣醫(yī)保局： 0830-5264000

敘永縣醫(yī)保局： 0830-6225077

古藺縣醫(yī)保局： 0830-7204170

對經(jīng)查屬實(shí)的線索，瀘州市醫(yī)保局將按照《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》（川醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號）文件規(guī)定，根據(jù)查實(shí)欺詐騙保金額的大小獎勵舉報人，最高獎勵20萬元，并對舉報人信息嚴(yán)格保密。

記者 熊騰

文章關(guān)鍵字： 藥品 定點(diǎn) 醫(yī)保 0830 醫(yī)療保障 編輯：王燕